Kongres ESC je i příležitostí pro setkání investigátorů mezinárodních studií. Jedno z nich se týkalo i na studie EUROASPIRE. Bude toto šetření, zaměřené na prevalenci a ovlivnění rizikových faktorů…
doc. MUDr. Jan Bruthans, CSc.
Centrum kardiovaskulární prevence 1.LF UK a FTN Praha
Navzdory obrovskému pokroku v kardiovaskulární medicíně zůstávají kardiovaskulární onemocnění (KVO) největším zabijákem na světě. Zpráva Evropské kardiologické společnosti (ESC) Atlas na základě dat z roku 2019 poskytuje aktuální analýzu statistik kardiovaskulárních onemocnění v 56 členských zemích, se zvláštním důrazem na mezinárodní nerovnosti v zátěži nemocemi a poskytování zdravotní péče spolu s odhady pokroku.
Na letošním kongresu ESC byla představena vůbec první evropská guidelines pro kardioonkologii. To je problematika, které se dlouhodobě věnujete. Mohl byste zkusit shrnout to nejdůležitější, co tento dokument přináší?
prof. MUDr. Radek Pudil, Ph.D
I. interní kardioangiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Na kongresu ESC v Barceloně byla představena první pacientská verze doporučených postupů ESC pro prevenci kardiovaskulárních (KV) onemocnění. Dokument vychází z již loni publikované delší verze určené zdravotnickým pracovníkům.
Velkou pozornost si hned první den kongresu získala studie SECURE. Ta se zabývala efektivitou polypill složené z aspirinu, atorvastatinu a ramiprilu v sekundární prevenci. Česká republika do ní zařadila na 200 pacientů a vy jste byl jejím národním koordinátorem. Mohl byste ji z této pozice okomentovat? …
doc. MUDr. Jean-Claude Lubanda, Ph.D
I. interní klinika kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN v Praze
Klimatické změny vedou ve svém důsledku ke globálnímu oteplování, ale v některých regionech naopak k mimořádně chladnému počasí. Oba extrémy se podílejí na zvýšené mortalitě v důsledku kardiovaskulárních onemocnění…
Na kongresu ESC jste vystoupil s analýzou dat popisujících kardiovaskulární mortalitu v souvislosti s pandemií COVID-19. Co tato práce ukázala?
doc. MUDr. Jan Bruthans, CSc.
Centrum kardiovaskulární prevence 1.LF UK a FTN Praha
Výzkum „Délka spánku a jeho souvislost s kardiometabolickými výsledky u adolescentů“ zveřejněný na kongresu ESC 2022 v rámci sekce Rizikové faktory a prevence, ukázal, že dospívající, kteří spí v noci méně než osm hodin, mají větší pravděpodobnost nadváhy nebo obezity ve srovnání s jejich vrstevníky s dostatečným spánkem.
Pragmatická randomizovaná studie TIME u více než 21 000 pacientů s vysokým krevním tlakem sledovaných déle než pět let dospěla k závěru, že ochrana před srdečním infarktem, cévní mozkovou příhodou a úmrtím z vaskulárních příčin není ovlivněna tím, zda užívají antihypertenziva ráno, nebo večer…
Standardem péče o pacienty po prodělaném infarktu myokardu je podávání antiagregační léčby, hypolipidemik a antihypertenziv k prevenci následných kardiovaskulárních (KV) příhod. Předepsané léky v plném rozsahu však trvale užívá jen méně než 50 % pacientů po infarktu…
Při spalování tabáku vzniká mj. oxid uhelnatý (CO), vysoce toxický plyn, který nahrazuje kyslík v krvi. Pacienti s akutními srdečními příhodami mají v koronárních tepnách obecně nedostatek kyslíku, dá se tedy předpokládat, že v případě kuřáků, u nichž je část zbývajícího kyslíku ještě vytěsněna oxidem uhelnatým, mohou být následky srdeční příhody závažnější, než je tomu u nekuřáků.
Podle nově prezentovaného výzkumu mají kuřáci slabší srdce než nekuřáci. Studie zjistila, že čím více lidé kouří, tím horší jsou jejich srdeční funkce. Některé funkce přitom byly obnoveny, když se lidé tohoto zvyku zbavili.
Předčasné ukončení léčby statiny by mohlo podstatně snížit celoživotní ochranu proti srdečním onemocněním, protože velká část přínosu nastává později v životě. Toto zjištění prezentovali autoři modelové studie v rámci kongresu ESC 2022
Cílem nových doporučených postupů, zveřejněných u příležitosti letošního kongresu ESC, je omezit nežádoucí účinky onkologické léčby na srdce tak, aby pacienti mohli bezpečně podstoupit léčbu.
Výsledky randomizované studie DANCAVAS naznačují, že kardiovaskulární screening zahrnující zobrazovací metody, měření krevního tlaku a krevní testy může snížit riziko úmrtí, infarktu myokardu a cévní mozkové příhody u mužů ve věku 65–69 let. U starších se tento předpoklad nepotvrdil.
Z metaanalýzy prezentované na kongresu ESC vyplývá, že na každých 1000 lidí užívajících statin připadá v prvním roce 11 obecně mírných epizod svalové bolesti nebo slabosti způsobených léčbou. Naopak u více než 93 % pacientů, kteří udávali symptomy, nebyly statiny příčinou svalových nežádoucích účinků.
Ve studii FOURIER evolokumab, monoklonální protilátka proti serinovým proteázám pro proprotein konvertázy subtilisin/kexin typu 9 (PCSK9), snižoval při střední době sledování 2,2 roku riziko kardiovaskulárních příhod a byl bezpečný a dobře tolerovaný. Otevřené pětileté prodloužení FOURIER-OLE mělo za cíl lépe porozumět dlouhodobé účinnosti i bezpečnosti anti-PCSK9 léčby.
O nutnosti kontroly lipidového metabolismu v primární a sekundární prevenci se často hovoří, průnik těchto proklamací do reálné klinické praxe ale vázne. Moderní léky přitom umožňují koncentraci aterogenních lipidů snižovat rychle, efektivně a s minimálními nároky na adherenci pacientů.
Závěry metaanalýzy PANTHER zpochybňují ústřední roli kyseliny acetylsalicylové (ASA) v dlouhodobé sekundární prevenci u pacientů s onemocněním koronárních tepen a podporují v této indikaci inhibitory P2Y12 v monoterapii.Závěry metaanalýzy PANTHER zpochybňují ústřední roli kyseliny acetylsalicylové (ASA) v dlouhodobé sekundární prevenci u pacientů…